Khâu Eo Tử Cung - Khi nào cần khâu - những tai biến xảy sau khi khâu

🧶 Trong suốt quá trình mang thai, cổ tử cung sẽ trở nên cứng, dài và đóng kín cho đến lúc chuyển dạ cổ tử cung sẽ trở nên mềm, xóa mở cổ tử cung để em bé có thể chui ra ngoài được.
👨‍⚕️ Hở eo cổ tử cung khi mang thai là nguyên nhân quan trọng nhất gây sảy thai, đẻ non đặc biệt là sảy thai liên tiếp, là bệnh có thể điều trị dự phòng được vì vậy cần được phát hiện sớm và khâu eo dự phòng tại thời điểm thích hợp.





♻️ Nguyên nhân bệnh Hở eo tử cung Hở eo tử cung do nhiều nguyên nhân gây nên chia thành 2 nhóm chính:

• Bẩm sinh.
• Mắc phải: Cổ tử cung bị tổn thương sau thủ thuật nong cổ tử cung để phá thai lần trước, rách cổ tử cung khi sinh ở lần sinh trước, sau phẫu thuật khoét chóp hay cắt đoạn cổ tử cung vì một nguyên nhân nào đó,...
- Dấu hiệu của sảy thai do hở eo tử cung khá đặc trưng: xuất hiện đột ngột, không có triệu chứng đau bụng hoặc đau bụng rất ít, sau vài cơn gò và vỡ ối thai thoát ra ngoài rất nhanh. Có thể không có triệu chứng gì hoặc triệu chứng rất mờ nhạt có thể nhầm với 1 số bệnh khác, triệu chứng có thể gặp bắt đầu xuất hiện từ tuần thứ 14 như:
- Cảm thấy áp lực vùng chậu, đau lưng, dịch âm đạo ra nhiều hơn, có màu hồng nhạt hoặc nâu, rỉ máu âm đạo.


♻️Đối tượng nguy cơ bệnh Hở eo tử cung:

• Sảy thai ở 3 tháng giữa thai kì mà không tìm được nguyên nhân.
• Tiền sử đẻ non
• Tiền sử sảy thai liên tiếp, đẻ non (ít nhất 2 lần) với đặc điểm nhanh, không đau.
• Nếu mang thai chưa được 24 tuần mà siêu âm đo chiều dài cổ tử cung qua đường âm đạo dưới 25mm và xuất hiện dấu hiệu hở eo tử cung thì cần được khâu eo cổ tử cung dự phòng sảy thai và sinh non.
• Can thiệp vào buồng tử cung qua đường dưới: nong cổ tử cung để phá thai, rách cổ tử cung, khoét chóp…
• Bất thường ở tử cung như tử cung 2 sừng, tử cung đôi. Phòng ngừa bệnh Hở eo tử cung.
• Áp dụng các biện pháp tránh thai an toàn, tránh mang thai ngoài ý muốn phải nạo phá thai.
• Phá thai an toàn không nong cổ tử cung .
• Hạn chế can thiệp thủ thuật, phẫu thuật vào cổ tử cung.

♻️Khám, đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm phát hiện sớm hở eo tử cung Các biện pháp chẩn đoán bệnh Hở eo tử cung. Chẩn đoán hở eo tử cung dựa vào dấu hiệu sau:

- Khâu vòng cổ tử cung qua đường âm đạo: Là biện pháp giúp cổ tử cung đóng kín lại bẳng 1 sợi chỉ qua đường âm đạo, để giảm nguy cơ sinh non, đem lại hiệu quả cho những người có tiền sử sảy thai hoặc sinh non đặc biệt trong 3 tháng giữa, là kỹ thuật phổ biến dễ thực hiện.

• Tiền sử sản khoa: sảy thai to hoặc đẻ non trước 28 tuần ít nhất 2 lần với đặc điểm chuyển dạ nhanh không đau.

• Tiền sử sảy thai hoặc sinh non tử 14-36 tuần với đặc điểm chuyển dạ nhanh không đau kèm theo yếu tố nguy cơ của hở eo tử cung.

• Đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm đường âm đạo dưới 25mm Các biện pháp điều trị bệnh Hở eo tử cung Chữa hở eo tử cung bằng phương pháp khâu vòng cổ tử cung mang lại hiệu quả cao, giảm nguy cơ sảy thai, sinh non. Khâu vòng cổ tử cung có thể thực hiện qua 2 con đường.

• Chế độ ăn uống hợp lý đảm bảo dinh dưỡng, hạn chế vận động trong tuần đầu tiên - Khâu vòng cổ tử cung qua thành bụng.

• Có thể thực hiện được ở giữa các lần mang thai, có thể thực hiện được trong 3 tháng đầu thai kì, không cần khâu lại ở lần mang thai tiếp theo vì vết khâu vòng tử cung vẫn có khả năng tiếp tục giữ cho những lần mang thai sau. Tuy nhiên kỹ thuật này khó thực hiện, để lại vết sẹo trên thành bụng, phải mổ lấy thai.

Trường hợp nào không được khâu dù bị hở eo tử cung :

*Tử cung đang có cơn gò . dau bụng.

*Có ra huyết âm đạo .

*Nhau tiền đạo trung tâm.

*Viêm màng ối, cổ tử cung mở trên 4mm, ối vỡ non.

*Thai nghi có dị tật bất thường .

*Viêm sinh dục cấp .

*Từng khâu eo thất bại.

Những tai biến khi khâu eo tử cung :

*Chuyển dạ sanh non, ối vỡ non .

*Rách cổ tử cung .

*May vào bàng quang, chảy máu âm đạo .

*Sanh khó do cổ tử cung bị xơ chai không mở .

*Vỡ tử cung do không cắt chỉ .

Những chú ý sau khâu :

*Phải nằm nghỉ tại chỗ ít nhất 24h sau khâu .

*Được theo dõi ở bệnh viện 1-2 ngày sau mới xuất viện, không quan hệ tình dục, không đi lại nhiều và tránh mang vác nặng .

*Ăn uống tránh bị tiêu chảy .

*Khám ở phòng khám chuyên khoa, kiểm tra cổ tử cung qua siêu âm ở mỗi lần khám.

*Dùng thuốc giảm gò Progesteron đến 36 tuần .

*Cắt chỉ khâu từ tuần 36-38 hay khi có cơn gò, đau bụng .

*Sau khâu dùng kháng sinh theo toa bác sĩ .

Tác dụng của vòng nâng cổ tử cung trong sanh non :

-Vòng nâng cổ tử cung là phương pháp hỗ trợ ít xâm lấn, giúp hạn chế sanh non

-Vòng nâng ( Pessary) được dùng trong các trường hợp sau :

*Hở eo tử cung phát hiện trễ sau tuần lễ 19 .

*Dùng cho cổ tử cung ngắn .

*Đa thai .

*Tử cung nhiều nhân xơ .

*Nhau tiền đạo .

-Vòng nâng có nhiều kích cỡ bác sĩ sẽ chọn cho bạn loại phù hợp.

-Vòng nâng sẽ gây tiết dịch nhiều khi đặt, tuy nhiên ít gây hậu quả nghiêm trọng.

♻️Chú ý chăm sóc sau thủ thuật:

• Nghỉ ngơi tại giường ít nhất 12h.
• Tránh giao hợp, lao động gắng sức, đứng quá lâu.
• Cắt chỉ khâu khi thai = 38 tuần hoặc khi có chuyển dạ.
• Dùng kháng sinh dự phòng, có thể dùng thêm thuốc giảm co.
• Khám định kỳ: siêu âm đo chiều dài cổ tử cung.
• Khám ngay khi có bất thường: đau bụng, ra huyết, ra nước âm đạo.
• Theo dõi cẩn thận cơn gò, tình trạng đau bụng, ra huyết , ra nước âm đạo.
• Xuất viện khi không có cơn co tử cung sau khi khâu 48 giờ, không ra huyết, ra nước âm đạo.

Để nhận thông tin khám với Bs Nhật, vui lòng nhấn vào link: https://m.me/bsphamquangnhat